Diabetes Care：注意了！2型糖尿病高血压的肾脏功能检测远不达标！

每九个老年人中会就有一个患有2型糖滴病（T2DM），其中会三分之一的人还患有慢性高血压（CKD），指的是原发性切片率（GFR）下降或红蛋红滴增高。大多至少CKD症状不知道自己的病痛。为了进一步提高识别率，临床读物敦促用血清肌酐和滴红蛋红与肌酐比值（uACR）少于的GFR（eGFR）的测试高风险症状。

对于T2DM症状，英美两国糖滴病该协会（ADA）敦促至少每年检查eGFR和uACR。此外，对于非怀孕的糖滴病和高血压症状，当uACR精确测量为30-299mg/g时，ADA敦促可用ACE酶抑制剂或血管紧张素肽抗凝血（ARBs），当uACR≥300mg/g和/或eGFR

为了全面了解英美两国T2DM症状CKD的检查上述情况，来自英美两国医疗该集团该协会的专家团队开展了一项全球性的研究。比对了来自24家教育政府机构和1164个临床实践点的513165名T2DM症状的电子健康记录至少据。审核了截至2019年9月的1年、2年和3年末，按教育政府机构和临床实践地点，同时带有一个或多个eGFRs和一个或多个uACRs的症状百分比，以及每个的测试的上述情况。结果发表在Diabetes Care时尚杂志上。

结果显示，各教育政府机构1年末uACR和eGFR的中会位检查率为51.6%，eGFR为89.5%，uACR为52.9%。uACR检查在各教育政府机构的歧异（第10-90百分位至少）为44.7%至63.3%，在各教育政府机构的歧异为13.3%至75.4%。在3年末，各政府机构的uACR检查率可支配为73.7%。

总体而言，检查到的红蛋红滴增高的发生率为15%。检查到的红蛋红滴增高的千分之流行率随着各政府机构uACR检查率的进一步提高而线性增加，在uACR检查率为20%、50%和100%时，少于流行率分别为6%、15%和30%。

将规范扩大到eGFR和依然一年的任何滴蛋红的测试，各政府机构的可支配（第10-90百分位）的测试率为66.4%（58.9-72.4%），各临床实践基地的的测试率为67.0%（36.9-81.1%）。可用eGFR和任何滴蛋红或ACE酶抑制剂或ARB，使依然一年各政府机构的可支配比率进一步提高到80.1%（76.8-84.9%），各临床实践基地的可支配比率为80.8%（56.6-90.1%）。

按政府机构和临床实践地点拆分的eGFR和uACR检查率

综上，虽然T2DM症状的eGFR检查率一致很高，但uACR的检查率并不期望，而且在所调研的政府机构中会变化很大。读物引荐的uACR检查应增加对CKD的检查。

参考文献：

Chronic Kidney Disease Testing Among Primary Care Patients With Type 2 Diabetes Across 24 U.S. Health Care Organizations. Diabetes Care 2021 Sep; 44(9): 2000-2009.