JAMA Intern Med：伴或不伴COVID-19的产妇受孕的临床特征和结局

病理适应环境和免疫调节的变动有可能增加呼吸道病毒感染产妇的生还率和病毒感染率。妊娠期冠状病毒病（COVID-19）的影响尚未实质上阐明。近日有研究来得了怀孕时伴或不伴COVID-19的康复女病态的临床特征和一集，研究结果发请注意在JAMA Intern Med杂志上。

研究者从Premier Healthcare图表库里的国际间疾病和相关生活品质问题统计类群第十版（ICD-10）编译器里删选出2020年4年末1日至11年末23日期间怀孕和康复治疗的女病态，该图表库都有约20%的美国康复病人。种族主义和民族是自我报告的，COVID-19病毒感染状态（ICD-10编译器U07.1）、共病和康复结果是常用ICD-10和帐单编译器（补充里的请注意1和请注意2）确定的。所有病人之外报告康复治疗处置和康复生还。

在这项研究顺利完成的8个年末期间，406 446名怀孕康复的女病态里，6380人(1.6%)患有COVID-19。与未病毒感染COVID-19的产妇相对(n = 400 066)，病毒感染COVID-19的女病态非常几位，往往是黑人和/或法国裔，并患有白血病和心血管疾病。

研究说明：在6380可有COVID-19病人里，6309可有（98.9%）康复治疗，212可有（3.3%）能够急诊抚育，86可有（1.3%）能够机器通气，9可有（0.1%）死于医院。尽管堂前病毒感染率较低，但有COVID-19的女病态的病毒感染率明显较低无COVID-19的女病态。有COVID-19的产妇的败血症和静脉腹水缺血病态（VTE）存活率较低无COVID-19的产妇（败血症：0.1%vs0.004%；VTE:0.2%vs0.1%；P<0.001）。COVID-19与预感子痫（调整后的比值比[aOR]，1.21[95%CI，1.11-1.33]）和早产（aOR，1.17[95%CI，1.06-1.29]）相关，但与死胎（aOR，1.23[95%CI，0.87-1.75]）无关。与无COVID-19的产妇相对，有COVID-19的产妇在胸部成像、急诊抚育治疗和机器通气方面的常用率非常高。

根据2019年冠状病毒病（COVID-19）状况怀孕的产妇康复一集

在患有COVID-19的女病态里，生孩子年岁（OR，每10年1.91[95%CI，1.31-2.77]）、病态肥胖（OR，3.85[95%CI，2.05-7.21]）、白血病（OR，4.51[95%CI，2.10-9.70]）、肾病（OR，21.57[95%CI，7.73-60.10]）、子痫（OR，116.1[95%CI，22.91-588.50]）、腹水事件真相（OR，45.10[95%CI，17.13-118.8]）、死产（OR，7.88[95%CI，2.39-25.98]）与常用机器通气或堂前生还的生存率较高相关。

总的来说，被诊断为COVID-19的病人的绝对病毒感染率和不良事件真相存活率较低，这在偶然间发现该疾病的很多人群里有可能是意料之里的。尽管绝对安全病态不同很小，但在有COVID-19的产妇里，堂前生还、VTE和预感子痫的存活率明显较低无COVID-19的产妇。目前为止的研究结果证实了此前报道的病毒感染率，并请注意明在怀孕时诊断为COVID-19的女病态发生VTE的安全病态较高。局限病态包括ICD-10编码的潜在缺失类群、忽视确证病态检测和影像学发现、疾病致使程度的信息，无法区分水痘和有病症的COVID-19病可有，低事件真相率和残余相异。

在COVID-19怀孕的女病态里，早产、预感子痫、腹水事件真相和生还的较高存活率突出请注意明，能够采取策略将安全病态降至最低。由于调查COVID-19治疗分析方法的研究基本上考虑到了产妇，图表也强调了将这一人群纳入治疗和乙型肝炎临床试验的重要病态。

参考文献：Jering KS, Claggett BL, Cunningham JW, et al. Clinical Characteristics and Outcomes of Hospitalized Women Giving Birth With and Without COVID-19. JAMA Intern Med. Published online January 15, 2021. doi:10.1001/jamainternmed.2020.9241