科学论文：阴囊附件和阴囊结石声像图特征解析

阴部内置和阴部肾结石多为阴部医学影像安全检查时偶而所见，虽为良性病症，但也应以完成必要性的筛选诊断。另以外，正是由于为良性病症，所以既往并未细致研究，使之在某些方面存有歧异。在 因各种原因完成阴部医学影像安全检查的病患者之中，我们往往断定大多病实有存有囊腹腔肿块，人口为120人可见阴部内置或肾结石。

而也正是由于囊腹腔肿块的存有，更十分困难断定上述两种内部结构的三幅像或许，从而有助于考虑到两病症的特点。来自克里特的 Rafailidis 等结合自身经验，汇总分析了阴部内置和阴部肾结石的各种声像三幅特点，并针对歧异问题提出了自己的看法，文章发表在 J Ultrasound Med 2015 年第 3 期杂志上。

胚胎学追溯

阴部内置被忽视是一种病理学异常，阴部医学影像时间有。在男同性恋胎盘的胚胎发育流程之中，可过渡到 5 种类别（三幅 1）。

三幅 1. 示意三幅揭示阴部内置交接东南侧：1. 阴囊内置；2. 附膝内置；3. 上迷走马尔堡氏管；4. 下迷走马尔堡氏管；5. 路旁膝（希拉尔代斯氏肾脏）

阴囊内置是米勒管（副之中肾管）的残迹，其组织学特点为沿血管地理分布的纤维组织，覆盖面积有柱状视网膜，这种视网膜有时可有纤毛。附膝内置源于午菲管（之中肾管），也可为迷走马尔堡氏管与路旁膝的上下大多，说是为精索内置或希拉尔代斯氏肾脏。

囊腹腔肿块时短时间内置的声像三幅乏善可陈

阴囊内置和附膝内置均具有多种不同的形态学特点（三幅 2）。尸检之中，92%可看到阴囊内置，69% 呈椭圆形前部，而附膝内置相比较罕有，为 23%-34%，前部者为 12%。隐囊内置可存有于各岁数，最儿子者为 5 天大（三幅 3A）。由于这些内置与阴囊和附膝水声并不不尽相同，医学影像安全检查断定比率更高（6%）。虽然阴部内置临床安全检查时难以触及，但在存有囊腹腔肿块时，可简洁观察到内置内部结构。

三幅 2. 示意三幅揭示阴囊内置和附膝内置的各种椭圆形：A-C. 共五球形（A）、长椭圆形（B）和二叶形（C），均基底部无蒂；D-G. 共五狭窄中空（D）、经较短蒂下端（E）、经窄蒂下端（F）、藤蔓；也（G）；F 型内置可社会活动；H 和 I. 内置呈椭圆形腺体，椭圆形不同

三幅 3. 6 实有病患者的阴囊内置：A. 5 天大产妇，内置呈椭圆形球形；B. 15 岁病患者，内置呈椭圆形典型长椭圆形；C. 69 岁病患者，内置呈椭圆形二螺旋状；D. 65 岁病患者，内置呈椭圆形中空；E. 80 岁病患者，内置毗邻附膝头部，呈椭圆形狭窄中空；F. 33 岁病患者，内置毗邻附膝头部，呈椭圆形狭窄藤蔓状；所有 6 位病患者均会有同侧囊腹腔肿块，内置水声与阴囊或附膝不尽相同

阴囊内置一般毗邻阴囊上极（三幅 3，A-C）或毗邻阴囊附膝过渡到的间隙内（三幅 3D）, 其窄度有约 1-7 mm 不等，水声与阴囊类似，椭圆形差异较大，从常见的长椭圆形到狭窄藤蔓状（三幅 3-三幅 5），人口为120人可见血栓或无血栓，偶而可呈椭圆形囊性（三幅 6）。彩色该系统医学影像偶而可揭示内部的血液循环接收器（三幅 7）。

三幅 4. A. 病患者 20 岁，阴部眼部 6 时长，声像三幅揭示与阴囊相连的带蒂内置（交叉）；B，稍稍调整等离子本质，带蒂阴囊内置（交叉）漂浮于囊腹腔肿块内

三幅 5. 同一儿童在 3 个年末大（A）和 6 个年末大（B）时与囊腹腔肿块并存的长椭圆形附膝内置；E：附膝；T：阴囊

三幅 6. 病患者 76 岁，声像三幅揭示囊腹腔肿块内的腺体内置（交叉）

三幅 7. 病患者26 岁，囊腹腔肿块，光子该系统医学影像提示无呼吸道的阴囊内置往往十分揭示血液循环接收器

附膝内置往往毗邻附膝头部，窄有约 3-8 mm，往往呈椭圆形较短茎；也或长椭圆形（三幅 3，EF）。与阴囊内置不同，附膝内置更常乏善可陈为囊性，这是由于其来源于先天性中空兼并（三幅 6），勿因其呈椭圆形囊性特点而误忽视是反转肇因。当然，这种较短茎；也或囊；也以外形使得附膝内置更不免反转，从而造成了急性阴部营养不良。

迷走马尔堡氏管追溯于附膝基底部（三幅 8）。据参考资料打听，在此之前尚未有此内部结构的声像三幅另据。

三幅 8. 肿胀的附膝基底之中南部（B）可见一顶端无蒂内部结构（交叉），水声与附膝实质不尽相同

尽管内置往往较大，但在大多病实有之中可以轻不免社会活动（三幅 4）。如同三幅像标明，在同一病童之中，内置也可以乏善可陈为多发或多种类别（三幅 9）。

三幅 9. 声像三幅揭示同一病患者不同类别的多个内置：A. 狭窄（较短箭）和无蒂长椭圆形（窄交叉）；B. 同时会有（窄交叉）和不会有（较短箭）血栓；C. 实性（较短交叉）和囊性（窄交叉）

阴部内置病症的声像三幅特点

阴部内置一般并无临床意义，除非其起因反转造成了阴部急症。内置反转应以与阴囊反转、附膝炎或附膝-阴囊炎相筛选。阴囊内置和附膝内置都可起因反转，但前者相比较常见，偶有迷走马尔堡氏管反转的临床另据。

内置反转可见于任何年龄，7-13 岁者相比较更为常见，甚至比该年龄段起因阴囊反转的比率还很低，其很低血压确实是创伤或运动。稀有情况下（1%），前部阴部内置可同时或相继起因反转。

内置反转的原发性包括急性阴部眼部、红肿、触痛以及阴部水肿。21% 的病实有阴部皮肤可见「虎纹南征」（三幅 10）。

三幅 10. 短时间内置与反转内置（下标）示意三幅：A. 声像三幅上，内置与附膝头部呈椭圆形等水声，除非存有囊腹腔肿块，否则很少能揭示；短时间内置内也往往十分揭示血液循环接收器；B. 内置反转时，乏善可陈为与附膝相连的阴囊以外肿块，其边界简洁，基底积升很低，彩色该系统揭示内置内无血液循环接收器，而内置周边地区部血液循环接收器可激增；同时，阴部皮肤可见「虎纹南征」

阴部内置 反转时，其基底积升很低，往往呈椭圆形均质很低水声，但也有 31% 乏善可陈为低水声，大多呈椭圆形结合水声（三幅 11 和三幅 12）。彩色该系统医学影像上，反转内置乏善可陈为无血液循环接收器的肿块，但其以外周或周边地区组织内 也可血液循环激增（三幅 11、三幅 12B、三幅 13 和三幅 14）。彩色该系统医学影像诊断反转的危险性 95.5%，特异性 81.8%。其他特点还包括阴囊二维和彩色该系统乏善可陈短时间、囊腹腔肿块（可使内置更能简洁揭示）以及附膝炎性肿胀（三幅 14）。

根据既往另据，反转阴囊内置椭圆形为 7±1.8 mm，往往呈椭圆形椭圆形。然而，短时间与反转阴囊内置椭圆形之间并没有简洁界限，可存有交叉隔开。窄有约 3-4 mm 的较较短的内置可以是短时间也可以为反转后。有另据说是，根据内置窄度大于 5.6 mm 作为诊断反转的标准，其危险性仅为 68.2%，但其特异性为 100%。多数阴囊内置反转后呈椭圆形球形（82%），其他呈椭圆形长椭圆形或叶柄；也，而短时间阴囊内置共五 27% 和 73%。也有另据说是，反转后的阴囊内置呈椭圆形分螺旋状（三幅 12）。

三幅 11. 2 实有内置呼吸道病实有声像三幅：A. 幼儿 13 岁，左面阴部因足球以外伤后眼部 6 时长，彩色该系统医学影像揭示内置呈椭圆形很低水声，椭圆形有约 5 mm，周边地区可见少用量血液循环接收器（交叉），囊腹腔腔内可见少用量肿块；治疗确忽视内置之中度肿胀；B. 幼儿 6 个年末大，阴部肿胀 14 时长，声像三幅揭示内置升很低，呈椭圆形结合水声（交叉），轻度囊腹腔肿块；治疗确忽视阴囊内置呼吸道和阴囊肿胀

三幅 12. 2 实有反转肿胀的附膝内置声像三幅，内置均呈椭圆形结合水声：A. 幼儿 11 岁，阴部急症就诊，光子该系统医学影像揭示内置呈椭圆形 分螺旋状结合水声（交叉），椭圆形有约 6 mm，内无血液循环接收器，治疗确忽视内置反转；B. 幼儿6 岁，彩色该系统医学影像揭示内置较大，有约 5 mm，周边地区可见血液循环接收器地理分布（较短交叉）

三幅 13. 幼儿11 岁，因左面阴部红肿行医学影像安全检查：二维声像三幅（A）、彩色该系统（B）及 E-Flow 三幅像揭示一长椭圆形内部结构，呈椭圆形结合水声，其周边地区可见血液循环接收器，另合并有囊腹腔肿块；治疗确忽视附膝内置（下标）反转肿胀，且毗邻附膝侧方的反转东南侧均匀分布内置坏死（交叉）

三幅 14. 幼儿7 岁，左面内置反转坏死造成了阴部眼部：光子该系统（A）、二维（B）及 E-Flow（C）声像三幅揭示左面附膝升很低（较短交叉），内部血液循环接收器激增，人口为120人侧可见一结合水声内部结构（窄交叉），椭圆形有约 9 mm，人口为120人无血液循环接收器；治疗确认此内部结构为腺体附膝内置坏死，囊壁纤薄，呈椭圆形灰色

阴部肾结石和阴部木的声像三幅特点

阴部内置 随年龄升很低而逐渐血栓而呈椭圆形很低水声，最终与阴囊或附膝几乎分立，成为可溶于阴部内的血栓功用，特指阴部肾结石（crotal calculus）或阴部木（scrotal pearl）（三幅 15-17）。C. Kickham 在 1935 年首次描述了这两种病症。

三幅15. 幼儿6岁，阴部肾结石声像三幅：乏善可陈为阴部内强水声内部结构，后伴声影（交叉）

三幅16. A. 一阴部声像三幅揭示血栓肾结石，呈椭圆形强水声，后伴声影（窄交叉），另有3个毗邻左侧的阴部木（较短交叉）；B. 等离子稍汽化后上述内部结构所在位置转变；这些内部结构与三幅8标明的内置内部结构共存于一侧阴部内

三幅17. A. 病患者40岁，阴部声像三幅揭示椭圆形阴部木，之中间呈椭圆形很低水声血栓，后伴浅声影，椭圆形有约15 mm；B. 彩色该系统安全检查可见阴部木强水声内的血液循环闪烁伪像

阴部肾结石是指 毗邻囊腹腔脏层和壁层之间的椭圆形或长椭圆形可溶基底，稀有，为良性病症，无临床意义。阴部医学影像安全检查断定比率有约为 2%，而合并有囊腹腔肿块时则可很低达 41%。阴部木可单发或多发，可与内置同时存有一侧阴部内（三幅 16 和三幅 18），常合并有囊腹腔肿块，甚至病童自己可以扪及，但往往为医学影像安全检查或治疗时偶然所见。

三幅 18. 幼儿9 岁，经 6-15MHz 线阵等离子采集的阴部声像三幅揭示血栓肾结石（交叉）与内置（下标）共存，并有少用量囊腹腔肿块

阴部肾结石往往在声像三幅上乏善可陈为可社会活动的强水声内部结构，伴或不会有左侧声影，病童转变或等离子汽化后可随重力场移动（三幅 16），肾结石较大或肿块用量较少或肿块内存有多发分隔时社会活动受限。

阴部石的椭圆形差异性很大，直径有约 2-14 mm，有另据说是甚小为 87×72×65 mm，重 420 g。三幅 17A 标明阴部肾结石测值有约 15 mm。彩色该系统医学影像安全检查时，阴部木和其他阴部血栓灶一；也可揭示有彗尾南征或闪烁伪像（三幅 17B）。

肾结石之中间为纤维碎屑、肿块或细胞化学功用质，以外周大多为矿功用质、磷酸镁、磷灰石和粘多糖蛋白质等混杂，这使得肾结石乏善可陈为分层很低水声，之中间呈椭圆形强水声而以外周水声相比较更高（三幅 19）。

三幅 19. 示意三幅揭示阴部肾结石的不同类别：A. 血栓肾结石；B. 阴部木

阴部肾结石的发病系统目前十分非常简洁。有人忽视确实与阴囊内置或附膝内置的退行性血栓有关，血栓后的内置与阴囊或附膝分立，从而可在囊腹腔腔内可溶社会活动。支持此理论的一个理由是既往尚未有内置与肾结石共存的另据。然而，本文作者提供者了一实有前部内置和阴部肾结石共存的病实有（三幅 18）。

此病实有或许十分能几乎否认此看法，因为正如三幅 16 所揭示的，确实会有病患者存有多个内置。另以外，根据此看法，内置反转和梗塞也应以作为确实造成了阴部肾结石很低血压，但反转和梗塞可造成了急性阴部症状，而那些意以外事故断定阴部肾结石的病患者并非从前有过类似原发性。因此，此看法目前仍有歧异。

也有人忽视，阴部肾结石的过渡到与阴囊囊腹腔呼吸道有关。阴囊或附膝起因感染性病症时，如果囊腹腔存有细菌感染，可引发囊腹腔呼吸道。在呼吸道作用下，囊腹腔显现支气管炎，淋巴管无法吸收大分子功用质如胆、钙盐化合功用、糖原以及磷灰石等。由于矿物质可短时间经淋巴管回流，上述大分子功用质浓缩而过渡到肾结石。大多病实有之中，囊腹腔向表面上部并与之分立，其表面覆盖面积有无机盐化学功用质。

另以外，也有观点忽视阴部肾结石确实是阴部各种细菌感染肇因。有另据说是，绝大多数很低强度山地车运动员都存有阴部肾结石。

结论

医学影像安全检查因其很低普及性、很低危险性、很低性价比和无辐射等优点，目前广泛用于阴部评估。安全检查医师往往遇到一些罕有偶发乏善可陈如阴部内置和阴部肾结石，囊腹腔肿块的存有更有利断定这些病症及其细微之东南侧。尽管这些病症并无明显临床意义，但仍需谨慎，可不都是共存的呼吸道病症或。另以外，对于乏善可陈有阴部急症的病患者，也应以考虑内置反转的确实。

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主笔： 张秦溪