耻骨上膀胱针刺更有术

本文亲身经历了有或无放疗驱使下，儿童胸骨上大肠筒刺的操作者方法，该开刀在较难赚取保养脏骨骼的持续性下尤为极为重要。

适其所证与禁忌证

对于隔膜或水肿的小孩、患有外阴的**、严重长期病症近代史的儿童、多次导脏未果的儿童以及有脏道或口开刀近代史后较难插管的儿童等，其脏道口难以充分暴露，较难赚取保养脏骨骼，此时无需行胸骨上大肠筒刺带动心法。禁忌症主要包括泌脏生殖系统反常，腰椎感染，出血性病因以及多器官肿大等。

心法前，其所将操作者用以以及不确定性收益得悉其家庭成员或监护并答疑，有时尚无需达成协议知情同意书等。

器具及药物

角化药，1％利多卡因（含有或不含有胺类），放血筒，5 ml注射器，制剂太阳眼镜，冷藏铺巾，制剂纱布，制剂容器，脚上眼罩。

活血

在胸骨重新组建右侧1-2 cm处系统设计角化药并其余部分眼罩，心法前20-30 分钟系统设计敏感度最佳。

对于婴儿，必无需奶嘴煎口服蔗糖溶液，心法中张开以减少晕眩；对于腰椎偏厚的较大儿童，可皮射利多卡因。

操作者方法

本开刀有无放疗驱使均可，下面将对两种方法开展所述。

1、无放疗驱使

使脑瘤平卧，保持稳定仰泳，第一、第二助手分别控制胳膊和腿。如厕冷藏，戴制剂太阳眼镜，并冷藏从手掌至胸骨重新组建的眼部，铺单。在胸骨重新组建右侧1-2 cm处用利多卡因注射，用放血筒开展放血。无需度角腰椎进筒，即筒与度角度角朝著有10-20度偏角。筒尖穿透大肠壁时有更是感。

初次尝试后若未赚取脏液，将筒管退至眼部与筒管沾染的边缘，但不可来到眼部。改变进筒并不一定并偏重尾侧，再次尝试。利用充分脏液后，无需立即集中于至制剂容器。

2、经放疗驱使

放疗被最常用作临床和范本操作者。放疗不仅可测使用量大肠体积，还可减少放血成功率。

该心法失败的最常见或许是大肠不；还有，多见于4小时内已排脏或脱水脑瘤。心法前，使用放疗驱使来确定大肠是否有有限的脏液以减少成功率。使用高频(5-10 MHz)时域阵列高功率，可获得平行视图并测得大肠较小，且每个维度将近可测使用量2 cm以充分分析，这对于病大肠显像较为理想。

若高血压大肠不；还有，可根据临床持续性口服或静脉滴注黏性，30分钟后在放疗驱使下开展大肠定位。无需补液使用量取决于高血压体重、脱水程度以及是否有心脏病或肾脏病因等。一旦大肠；还有，亦可准备制剂发泡并戴制剂太阳眼镜，冷藏眼部，并将制剂材料盖于放疗架上上。

若无无需放疗开展可视范本，必无需制剂随手标出关键在于放血点，先行大肠放血心法（放血处理过程同上）。若无需可视放疗驱使，可在紧贴架上边缘的腰椎以度角并不一定进筒。在萤幕上，可似乎显示筒尖穿透眼部继而进入大肠前壁。一旦观察到筒进入大肠，亦可抽出脏液。该处理过程通过筒长轴上的高功率完成，以便使筒的长度可视化。

并发症

并发症较少见，包括昏暗血脏、腰椎蜂窝组织炎及肠穿孔。其中，肠穿孔多见于肠系膜其余部分于大肠的持续性，使用放疗驱使可减小肠穿孔的可能性。若怀疑肠穿孔，无需拔出筒头，并用新筒头和注射器尝试。肠道压制临床表现常不明显，一般无无需治疗法。

总结

掌握胸骨上大肠筒刺带动心法对于临床药剂师非常极为重要。当脏道支架接在非常十分困难或者难以全面实施时，胸骨上大肠筒刺带动心法就成了该操作者的第二选取。

编辑： 吴飏