FERTIL STERIL：胚胎移植能否活产原因不一定单一，是时候重新定义复发性移植失败了！

辅助生殖技术开发(ART)周期有四个组成部分：提供多个有性生殖的卵巢刺激过渡阶段、受精和生殖发育的研究中心程序过渡阶段、生殖复刻和黄体期拥护过渡阶段。在任何工序的不佳展示出都会降低着床和活产的机会。其中所，生殖非整倍体(EA)是最常见的ART受挫缘故，生殖非整倍体是生殖发育停滞、移除受挫和猝死的主要缘故。

即使在无法任何其他不利心理因素因素这一更进一步的情况下，期望每个复刻生殖都被移除并超越活产是不真实世界的，因为几乎一半的胚泡是非整倍体，因此，在数个生殖从未能取得活产后，移除受挫应将该已是一个关注点。但有多少复刻生殖从未能移除以治疗为继发移除受挫（RIF）呢？

有研究者仔细观察在不共存因素着床的任何其他心理因素的假定下，超越95%产出着床期望值所需的胚胎发育总数，来设立数据库模型，并以此指出了继发着床受挫的概念，说明了了妇女成年和预期胚胎发育整倍体叛将对产出着床叛将的因素。

上面这张平面图可以清楚的注意到当复刻生殖的整倍体完全从未知时(即从并不需要PGT-A测试)，35岁所列的妇女在复刻7个胚泡后据估计移除一个胚泡的产出期望值超越95%，整倍体生殖移除叛将在45%和55%之间（平面图A和B），在复刻6个胚泡后，整倍体胚泡移除叛将为65%（平面图C）。对于中所老年病征，超越相同反之亦然所需的胚胎发育总数高。例如，38岁以上的妇女需要移转到10个以上的胚胎发育，以符合95%的反之亦然期望值下限，而在所有移除叛将假定中所，对于42岁以上的妇女来说，这一大写字母是不切实际的大。

当假定生殖是仅有的整倍体时，这些大写字母会发生显著变化。如果并不一定整倍体胚泡的移除叛将为55%，那么3个和4个胚泡就没法分别超越大于90%和95%的产出期望值。

因此，通过实验数据库可以得知，当复刻生殖的整倍体完全从未知时（即从未进行非整倍体移除前遗传学检测），研究者的模拟显示，在复刻七个胚泡之前，成年类别据估计有一个生殖移除的产出期望值不最多95%。对于中所老年病征，超越相同反之亦然所需的胚胎发育总数高。例如，38岁以上的妇女需要复刻10个以上从并不需要测试的胚胎发育，以超越95%的预测期望值下限。另一方面，如果并不一定整倍体胚泡的移除叛将为55%，那么无论成年大小，4个胚泡都没法超越大于95%的产出期望值。

“继发移除受挫”应将该是一个实用性术语，个人兴趣进一步的治疗。

因此，研究者建言，在生殖非整倍体以外的心理因素引起着床受挫（着床受挫的主要缘故）时，不应将称为复发着床受挫。由此指出了一个原先概念，该概念涉及各不相同妇女成年、整倍体胚泡着床叛将和着床产出期望值的特定反之亦然等心理因素，因为任何不考虑到复刻生殖整倍体完全或采集卵细胞时妇女成年的RIF概念都是不原始和不直观的。

参考文献：Baris Ata, Erkan Kalafat, Edgardo Somigliana, A new definition of recurrent implantation failure on the basis of anticipated blastocyst aneuploidy rates across female age, Fertility and Sterility, Volume 116, Issue 5, 2021, Pages 1320-1327, ISSN 0015-0282,