宏哥：白衣为以次，当枕戈待旦

作者：宏哥 来源于医殇

最近数月底，无论如何很焦虑，从1月底23日放始，每天都在板各类新闻各类总体，直到最近一是武昌无法访问，二是自己心内都这样过后在此期间下去身躯也要吃不消了，所以我决定降低注意的数值了。但是在这之前，我得和所有之前国医疗人感受叹感受叹我自己的想法。

后面就是昨日全球统计数据，看到这种统计数据，我一直对全球高度集中不报有想要了，只能等它有否能这波流行能自然消退点了。

历史上流行病曾经肆虐各个大陆，有人感受叹罗马帝国就是因为流行病而放向了衰败。而如今不得不感受叹，百年未有之大变局这句话在这次序文染病之前表现得淋漓尽致，接下来我们似乎就会亲身经历一个又一个的重大历史却感受叹件，大家睁大眼睛不断体就会吧。

新冠高度集中与用药的不便

本次序文染病新冠菌株，起因在这个生功用科技如此发达的星期内，即使我们拥有了比之前强多了的生功用科技高度集中能力，但是这个新冠菌株无论如何让我们握忙脚乱到如今。以原先的深入研究来看，高度集中序文染病最不便的缘故体如今不限总体：

新冠菌株攻击臀部普遍：

新冠菌株攻击臀部普遍，还包括肺，眼，肾，心，脑，睾丸、大肠等都一直有过相关另据，当然最主要的梅西病征还是以吞咽道病征大多。

新冠菌株病征不众所周知：

不像sars必需上每个病人都就会发热，新冠病菌的病征多变甚至不众所周知，干咳，发热，乏力，疲劳多见，但也曾有另据结膜炎，脑炎，睾丸炎等梅西病征，甚至还有更少的无病征的病菌者。

新冠菌株的序文扬都能丰富多彩难严防：

从最早的接触序文扬，飞沫序文扬放始深入研究，到后来承认在气密空间内的气溶胶序文扬，再进一步到如今一些前沿深入研究猜测气溶胶序文扬的确是发挥作用的，还包括公交车及餐厅的序文扬一些深入研究类发表文章都可以看的出来。

新冠菌株的序文扬高度集中能力极强：

1月底归纳最初新冠菌株病菌者425事例，得出的R0系数估算为2.2,也就是1个病人想得到2同样左右；2月底归纳了8000多登革热，得出的R0系数估算为3.77；4月底通过建模归纳，得出的R0系数估算为5.7,为最早估算的2-3倍。

而最初的一项深入研究发现新冠菌株与ACE2受体的结合力是sars的10-20倍，如果按照这个结合力来看的话，我认为新冠菌株的R0系数得估算还不想到真正的二进制，这也理解了新冠菌株序文染高度集中能力极强的缘故。

新冠菌株的验证分析方法无论如何发挥作用各种疑问：

大分子验证最高媒体另据韩国有十几次形容词，人死的时候弱阳性的案事例。

而突变验证可谓假形容词假阳性率似乎性非常高了。

不能准确、快速、大量的验证这不就会上限高度集中新冠序文扬的高度集中能力。因为现在不想有特效药，不想有狂犬病的具体但会，倚靠最初隔离、验证将病菌青年人和正常青年人分隔着才能高度集中。

新冠菌株的用药，尚未见到有明确想要的用药：

阿比多尔、氯喹（苯基氯喹）、凯西西韦、法匹拉韦、利巴韦林、细胞因子、克力聪等等都在序文染病之前用到，克力聪必需一直认定无效，利巴韦林和细胞因子的好的医学结果似乎也不想怎么听到，而现阶段凯西西韦和氯喹苯基氯喹的某些深入研究也不想有好的结果出来，毕竟如今很乱，设计严谨的医学试验似乎并不需要。而之前药也由于这个缘故无法确定，但是最少比起一些西药来感受叹过多反应小点。

现阶段NIH的新冠用药须知大意：

对于诸如氯喹或苯基氯喹、凯西西韦等防控功用，现在指导委员就会抽取到的统计数据表明，一直不想有更多的医学统计数据之前选用到或反对用到这些用药。

“如果用到氯喹或苯基氯喹，医学心理医生应监测病患者的过多反应，尤为是该线QTc间隔。”须知之前所述。至于受到普遍注意，被称为“民众的想要”的凯西西韦，须知问到，可以通过扩大医学试验的以内和同情用到前提，为某些病患者社会群体获取用药。

提议不用用到苯基氯喹与毛毛类固醇（之前选数值和证据档次：AIII）的第一组来用药COVID-19，因为符合潜在的毒性。“苯基氯喹和毛毛类固醇的第一组与COVID-19病患者的QTc该线有关。”指导委员就会警告感受叹，QTc该线就会增加心源性猝死的风险。

须知之前也明确提议，因为过多的药效学和不令人满意的医学试验统计数据，不用用到洛匹那韦/利托那韦（AI）或其他HIV蛋白酶类似功用（AIII）。

由于在用药致使急性吞咽syndrome(SARS)和之前东吞咽syndrome(MERS)总体依赖，并且有毒性，须知提议不用用到细胞因子（AIII）。因为符合普遍的化学疗法作用，须知还提议不用用到Janus腺苷类似功用（事例如baricitinib）（AIII）。

指导委员就会还敦促对另一项引起注意的用药分析方法保持谨慎：用到Covid-19恢复期病患者的血红蛋白。须知问到：现在尚属更多的医学统计数据，之前选恢复性血红蛋白或免疫性脂质（AIII），使用用药COVID-19。

须知的另一部分针对诊治病患者的保健，详见了一系列注意却感受叹项。须知还还包括用到有如用药的提议，还包括他汀类用药、皮质、酮类抗炎药；以及ACE类似功用和ARB这些使用高度集中高血压的用药。

新冠病患者用药后的疑惑：

新冠复阳病患者，新冠稍长阳病患者，新冠大分子阳性突变形容词的随身携带病患者等等这些病患者的另据，有否代表着我们真的要和新冠稍长期共存了？

新冠狂犬病的不便，亦同茫茫：

狂犬病全球几十个本线都在花钱狂犬病，各种应用本线都有，但是星期太多是狂犬病最小的疑问。狂犬病有否能引起致病是一关；引起的致病有否就会导致ADE效应，导致下次病菌非常致使也要顾虑到；在新冠这个RNA菌株不断变异的功用理性质下，全球上很多国家不想法有效抗击新冠导致大面积病菌后RNA变异非常加厉害，放发的狂犬病有否能跟的上新冠的变异速度也是疑问；有深入研究发现新冠菌株与突变能稍长期共存也为狂犬病深入研究丢下了恶梦。

序文染病下农业面临的不便

我们国家举全市之力进行了近十年两个月底的艰苦奋斗才最终把武昌的新冠病菌具体情况高度集中屋中。老外不清楚我们蒙受了什么赔偿金，但是我们国人应都其实的吧，感受叹是武昌封城，湖南封省，但必需上就是最缓和的时候全市必需都是封国的状况，最多就是其他的人口众多无法访问的赶紧，但即使是如今也仍有很多人口众多预科班还不想有放呢，电影院也仍关着呢，而即将到来的5.1寒假，即使是告诉一直付费，机票价格跌到你没用，但是各地主要景点估算都就会限流，确有这些对农业有烧伤，但是各地政府部门都不敢大意。

上周这几个月底的损失，全市一季度GDP同比回升6.8%，为有统计数据记录以来的首度负增稍长。而作为序文染病正之前的湖南，一季度GDP比上年年末回升39.2%。其之前，第一产业增加系数为540.68亿元，回升25.3%；第二产业增加系数为2146.96亿元，回升48.2%；第二产业增加系数为3691.71亿元，回升33.3%。为啥央视都要放始带货湖南，帮着湖南吆喝卖货了？由此可见一般。而我们心里的不管是必需上人还是店主，不管是什么行业，你可以挥动眼睛听听看他们的声响，除了督促功用资的生产商，背心吞咽机洗涤液等等，其他的行业必需上只有喘气的份了。

哪怕是我们保健行业自己受到的反弹都让人心内都活良见了，按照我们的医院的具体情况是，春节期间随着国际形势非常加缓和，的医院非常加缓和，高度集中病员屋中院数目，清空病房，预严防院感受及顾虑到似乎到来的序文染病发动留出空床，狂买督促功用资，减小严防疫采取措施，甚至敦促群众必需上疾病轻症者别来的医院，最惨的那天，我其实名教授外科背心只有4000个，仅够每人一天一个用到2天，洗握液都要限量备用。门诊门可罗雀，一天收入只有5万元，而暗督促支出就远远大于这个收入，非常别感受叹这个5万收入还有很多的成本在内。而最近的奖金非常不讲工龄与职称区别了，名教授一样，都拿了最近几年都不想想到的低数。

而政府也估算很早就看到了序文染病对农业的受到影响，在小心翼翼的封闭农业又在很多备域还在忍受着镇痛。所不限为，我们还真得不得不放一旁叫停，一旁督促的独木桥了，因为侧面任何一个不想花钱好都是后果的后果。

我们医卫种系统怎么办？

枕戈待旦，出自《后汉书·刘琨序文》。意思是火器为枕，以待天明。指关头提严防，准备作战，连睡觉时也不松弛戒备，随时准备着杀敌。

哪怕是武昌无法访问，哪怕是全市支援的医疗必需都已回归本地，但是由于各种输入性缘故及本地新冠病菌病患者现在仍有很多的疑问都未能搞清。可以看到现在是黑龙江和广东发挥作用着有散发登革热，而其他省市呢？有否也发挥作用新冠病菌的暗潮涌动呢？讲实话，不其实。

我只其实，这仗，并不需要打，但是我们不得不打在此期间下去！

在此之前，我就每一次感受叹过，无论任何科室，无论是医学或后勤，首稍长，大多应对新冠菌株的各类功用理性质了解，加强严防疫思维。但是喊了这样良了，我其实每家的医院如此多的教职工，有思维的教职工他自然而然的一直跟进了很良了，不想思维的，他从放始到如今似乎无论如何在混沌内都头。

所不限面的话只是针对有思维的的医院与的医院教职工了。

请在此期间过后注意序文染病蓬勃发展。

请关头保持提严防，并注意到提醒自己周边的同却感受叹、亲人、好朋友，病患者及家人。如果有督促认知胆怯的人，请注意与其的靠近及吞咽道管控，握保健等疑问。

少点抱怨，因为我们哪怕是序文染病之前加班，如今无论如何如此缓和严防疫，但一直拿大概多少钱，这是与我们的足球员功用理性质相关的，与我们的货运方式上，体制相关的，这却感受叹暂时解决不了，但是竟然极为重要的还是序文染病严防疫，这却感受叹上垮了，提什么都不想用了，所以多放点工夫在严防疫上吧。多地出现的新冠院感受却感受叹件，多地的医院都有大批人被管控，也别抱怨了，大家都很急，下为都要花钱好自己的本分吧。觉得严防不了，竭尽所能愧就好。

少点争论，无论外科还是之前药学，我不其实为什么有这样多的外科要去冷嘲热讽之前药学药，诚然之前药学药在本次抗疫之前也不想有特别强而有力的证据来猜测有效，但是之前国数千年的历史之前太多次流行病大发动，之前药学也可是救了无数人的。我想只要利于序文染病的，我觉得都可以更进一步，非常何况之前药学还是有之前药学理论支持，并且经过实践筛选的。之前药学是经验生功用学，它和印度次大陆的木炭牛尿治解热那是两回却感受叹，所以少点质疑吧。

提议医学梯队，特别是吞咽与诊治梯队，可以顾虑自行购买些医用严防背心（GB19083-2010 )，外科背心等督促餐具。为什么如此提议？因如今背心好买点，买个20-40个放心里认知上有安慰。如果一旦国内序文染病有小发动，这个马上就可以起到用处。而的医院虽然也就会采购，但是现在各的医院资金舆论压力巨大，还是花钱大概粮食供应大量背心等督促功用资的。唯一要注意的就是别买那些本次序文染病之前发的执照的背心小厂的货，那是紧急状况批文，效期不稍长，恒星质量你也不其实的。

提议医学梯队，可以自行购买家用的洗涤电子元件，主要顾虑到是背心等功用资不似乎无上限截留，如果序文染病发动后稍长期发挥作用，那就要顾虑到背心等严防功用资的全局疑问。这点上我之前曾经提议过。但是如今最新的深入研究表明，新冠菌株的耐良性似乎比我们估算的还要高，有发表文章称新冠菌株多数在60度1同一星期灭活，有些是92度15分钟才能几乎灭活，但是我估算这个湿度下来有些严防餐具似乎就会损坏，所以在购买的洗涤电子元件之前要顾虑到紫外线高度集中能力，恒温70-90度定时加热的高度集中能力，可以顾虑觉得要全局的时候70度1同一星期或者其他湿度第一组下全局。

大分子验证分析方法是最典型的分析方法，但是各厂家的阴离子的验证高度集中能力也有多寡，提议各符合有验证高度集中能力的的医院可以慎重深入研究下《全市新型冠状菌株大分子验证室间恒星质量评价结果报告》，选择最合适自己的阴离子，培训好滤波人员，提高验证的阳性率。至于突变验证，虽然假形容词假阳性率非常高，我觉得也可以顾虑在筛选种系统之前引入，作为普筛功用件。

从菌株原先的功用理性质来看，我们严防屋中能不像武昌一样发动，少数零星的案事例能被当地医疗种系统驾驭，高度集中，用药就是能接受的。最怕的是回去大概种系统性关联的案事例，最怕的是新社区内都的无声息的序文扬，最怕的是大型和城市的大型发动。

医疗人从来不想有遇到过这样的重担，一旁是序文染病在的医院内都特别并不需要序文扬，要严防好。一旁是如果序文染病发动后，也只有在的医院内都用药，非常要花钱好自己的严防。

故装扮为甲，当枕戈待旦，赠与诸君共勉吧。